公的保険給付とは関係のない文書の発行に係る費用
| 項目 | 料金 | |
|---|---|---|
| 病院書式 | 当院診断書 | ¥5,500 |
| 入・通院等診断書 | 保険会社書式 | ¥8,800 |
| 介護診断書 | 保険会社書式 | ¥11,000 |
| 障害・後遺症診断書 | 身障手帳申請用 | ¥11,000 |
| 障害年金申請用 | ||
| 後遺症診断書 | ||
| 保険会社書式 | ||
| その他 | ||
| 特殊診断書・証明書・意見書 | 老健宛 健康診断書 | ¥5,500 |
| 受診状況等証明書(年金用) | ||
| 雇用保険受給資格証明書 | ||
| 特定疾患臨床個人表 | ||
| 復職意見書 | ||
| 装具作成用意見書 | ||
| 公安委員会提出用 | ||
| 障害状況証明書 | ¥2,200 | |
| 装具作成証明書 | ¥2,200 | |
| おむつ使用証明書 | ||
| 医療費領収証明書 | ||
| 手術点数確認書 | ||
| その他 (医師記載不要のもの) | ||
| その他 (医師記載を要するもの) | ¥5,500 | |
| 成年後見人制度用 | ¥5,500 | |
| 自立支援医療診断書 | ||
| 診断書(精神障害者保健福祉手帳用) | ||
| 労災診断書 | アフターケア診断書 | ¥5,500 |
| 診断書等内容照会の文書回答 | ¥11,000 | |
| 死亡診断書 | 役所提出用 | ¥11,000 |
| 保険会社書式 | ||
| 役所提出用のコピー | ¥3,300 | |
| 自賠責関連 | 診断書 | ¥5,500 |
| 診療報酬明細書 | ¥3,300 | |
2023年4月1日